DOENÇA CAROTÍDEA ou ESTENOSE CAROTÍDEA
O que é?
As artérias carótidas são as principais responsáveis pela nutrição sanguínea do cérebro. Assim, como qualquer outro vaso do corpo, podem se apresentar dilatações (aneurisma), obstruções (estenose/oclusão), por exemplo.
O acidente vascular encefálico/cerebral (AVE/AVC), também conhecido como derrame, geralmente é a primeira manifestação da doença carotídea. Devido a interrupção de chegada de sangue rico em oxigênio e metabolitos ao cérebro nesses vasos, ocorre comprometimento motor, sensitivo, conforme o local acometido. A redução da visão de maneira temporária em um dos olhos, também, pode ocorrer mais frequentemente sem prejuízo tão importante, como em um AVE/AVC 1.
Tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, sedentarismo, infarto agudo do miocárdio/coração, aumento do colesterol, idosos, obesidade são os principais fatores de risco associados 2-7 .
Diagnóstico e tratamento
Nessa condição, os exames de imagem são muito importantes. Entre eles, temos: ultrassonografia doppler colorida, arteriografia, angiotomografia ou angiorressonância.
Conforme as alterações observadas nos exames de imagem, bem como a evolução do quadro clinico do paciente determinam o planejamento terapêutico. Todos pacientes são incentivados a corrigir hábitos de vida associados aos fatores de risco e, quase sempre, o uso de antiagregantes plaquetários e estatinas é indicado.
Nos casos em que há necessidade de procedimento cirúrgico, seja tradicional/aberto (endarterectomia) ou endovascular (angioplastia de carótida), tais opções devem ser discutidas individualmente com o paciente e seus familiares, uma vez que não são isentos de riscos.
Referências bibliográficas
1) Tegos TJ, Sabetai MM, Nicolaides AN et al. Patterns of cerebrovascular symptomatology associated with carotid atheroma. Eur J Neurol. 2000 Sep;7(5):499-508.
2) Sacco RL. Clinical practice. Extracranial carotid stenosis. N Engl J Med. 2001 Oct 11;345(15):1113-8.
3) Golledge J, Greenhalgh RM, Davies AH. The symptomatic carotid plaque. Stroke. 2000 Mar;31(3):774-81.
4) Chiquete E, Torres-Octavo B, Cano-Nigenda V et al. [Characterisation of factors associated with carotid stenosis in a population at high risk]. Rev Neurol. 2014 Jun 16;58(12):541-7.
5) Phan TG, Beare RJ, Jolley D et al. Carotid artery anatomy and geometry as risk factors for carotid atherosclerotic disease. Stroke. 2012 Jun;43(6):1596-601.
6) Dua A, Patel B, Kuy S et al. Asymptomatic 50% to 75% internal carotid artery stenosis in 288 patients: risk factors for disease progression and ipsilateral neurological symptoms. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2012 Dec;24(4):165-70.
7) Su TC, Jeng JS, Chien KL et al. Hypertension status is the major determinant of carotid atherosclerosis: a community-based study in Taiwan. Stroke. 2001 Oct;32(10):2265-71.).